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VACINAS CONTRA DENGUE

Vacinas Contra Dengue

O Brasil é o país com o maior número de casos de dengue do mundo, sendo que em 2022 houve notificação de mais de 1,4 milhão de casos com mais de 1.000 óbitos pela doença. O vírus da dengue é um RNA vírus com quatro diferentes sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Atualmente, há duas vacinas quadrivalentes* licenciadas pela Anvisa (*contra os quatro sorotipos do vírus):

  • Vacina DENGVAXIA – (mais antiga) Esquema de três doses com intervalo de 6 meses entre as doses, para indivíduos de 6 anos até 45 anos de idade e que já tiveram infecção prévia confirmada pelo vírus da dengue (soropositivos).

  • Vacina QDENGA – (mais atual) Esquema de duas doses intervalo de 3 meses entre as doses, para indivíduos de 4 anos até 60 anos de idade, independente de infecção prévia (soropositivos e soronegativos).

Ambas as vacinas são contraindicadas para gestantes, mulheres que amamentam e imunocomprometidos e, em caso de infecção pelo vírus da dengue, recomenda-se aguardar um intervalo de 6 meses para iniciar a vacinação.

A Sociedade Brasileira de Pediatria sugere o uso preferencial da vacina QDENGA, considerando que esta tem melhor posologia e não necessita comprovação de infecção prévia pelo vírus da dengue para sua administração.

Apresentação
Cartucho contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado + 1 seringa com 0,5mL de diluente

Composição
Após a reconstituição, uma dose (0,5mL) contém:
Vírus quimérico atenuado de febre amarela / dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4, reproduzidos em células Vero. Cada um dos quatro sorotipos do vírus da dengue contidos na vacina foi obtido separadamente por tecnologia de DNA recombinante, combinando o vírus atenuado da vacina febre amarela (17D204) e os quatro sorotipos dos vírus selvagens da dengue.
Excipientes: Não são adicionados adjuvantes ou conservantes.
O liofilizado contém aminoácidos essenciais, incluindo fenilalanina, aminoácidos não essenciais, cloridrato de arginina,
sacarose, trealose di-hidratada, sorbitol, trometamol e ureia.
O diluente para reconstituição é constituído por cloreto de sódio e água para injeções.

Indicação
A vacina  contra dengue  1, 2,  3  e  4  (recombinante  e  atenuada) é indicada para a prevenção da dengue causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue em indivíduos dos 9 aos 45 anos de idade que já tiveram infecção prévia pelo vírus da dengue (soropositivos).

DENGVAXIA ®

​Eficácia

A eficácia considerada para a dengue (sem considerar o sorotipo do vírus) é em média 65%. Mas varia conforme o sorotipo: para o sorotipo 1 é 58%, para o sorotipo 2 é 47%, para o sorotipo 3 é 73% e para o sorotipo 4 é 83%.

 

Contraindicações

  • Soronegativos

  • História  de  reação  alérgica grave a qualquer  componente  da vacina

  • Deficiência imunológica congênita ou  adquirida

  • Gestantes

  • Nutrizes

Notas:

  • A vacina deve ser adiada nos indivíduos que apresentem doença aguda ou doença febril moderada a grave.

  • A  vacinação  pode  não  proteger  100%  dos indivíduos vacinados.

  • Recomenda-se continuar as medidas de proteção contra as picadas do mosquito após a vacinação

  • A vacina não deve ser administrada simultaneamente com outras vacinas do calendário.

Esquema, dose e aplicação

  • O  esquema  de  vacinação  primária  consiste  de  3  doses reconstituídas (0,5 mL) a serem administradas com intervalos de seis meses entre as doses, na faixa etária de 9 a 45 anos.

  • A  necessidade  de  dose de  reforço  após  a  imunização  primária  ainda  não  foi estabelecida.
  • O volume da vacina a ser administrado é de 0,5 mL, por via subcutânea.

Eventos adversos


Reações muito comuns: (> 10%):

Cefaléia, mialgia, mal-estar, astenia, febre. Dor no local da injeção.

Reações comuns: (1 a 10%):

Eritema, edema e prurido no local da injeção.

Reações incomuns (< 1%):

Linfadenopatia, tontura, enxaqueca, náuseas, urticária, artralgia, sintomas semelhante a resfriado comum.

QDENGA ®

Apresentação
Cartucho contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado + 1 seringa com 0,5mL de diluente

Composição
Após a reconstituição, cada dose (0,5 mL) contém:
Sorotipo 1 do vírus d
a dengue (vivo, atenuado): ≥ 3,3 log10 UFP/dose
Sorotipo 2 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 2,7 log10 UFP/dose
Sorotipo 3 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 4,0 log10 UFP/dose
Sorotipo 4 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 4,5 log10 UFP/dose


Indicação
A vacina  contra dengue  1, 2,  3  e  4  (recombinante  e  atenuada) é indicada para a prevenção da dengue causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue em indivíduos dos 4 aos 60 anos de idade, independente se tiveram infecção prévia pelo vírus da dengue (soronegativos e soropositivos).

Qdenga.png

​Eficácia

A eficácia varia conforme o sorotipo: contra DENV-1 é 69,8%; DENV-2 (95,1%); DENV-3 (48,9%); DENV-4 (51,0%)

 

Contraindicações

  • História  de  reação  alérgica grave a qualquer  componente  da vacina

  • Deficiência imunológica congênita ou  adquirida

  • Gestantes

  • Nutrizes (amamentação)

Notas:

  • A vacina deve ser adiada nos indivíduos que apresentem doença aguda ou doença febril moderada a grave.

  • Recomenda-se continuar as medidas de proteção contra as picadas do mosquito após a vacinação

Esquema, dose e aplicação

  • O  esquema  de  vacinação  primária  consiste  de  2  doses reconstituídas (0,5 mL) a serem administradas com intervalos de três meses entre as doses, na faixa etária de 4 a 60 anos.

  • O volume da vacina a ser administrado é de 0,5 mL, por via subcutânea.

Eventos adversos

 

Os eventos adversos surgem, geralmente, dentro de um a três dias após a aplicação da vacina e são de gravidade leve a moderada e mais frequentes após a primeira dose do que após a segunda.

Os mais frequentes incluelm dor no local da injeção (50%), cefaleia (35%), mialgia (31%), eritema no local de injeção (27%), mal-estar (24%), astenia (20%) e febre (11%).

Alguns aspectos epidemiológicos da Dengue

Agente Etiológico
 
Modo de Transmissão
 
Período de Incubação


Transmissibilidade

Imunidade

Vírus da Dengue – Arbovírus da família Flaviviridae, gênero Flavivírus com quatro tipos imunológicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
Picada de mosquito do gênero Aedes, principalmente o Aedes aegypti.
Varia de 3 a 14 dias, mas na maioria das vezes é de 4 a 7 dias
Após a contaminação do mosquito com o vírus, sua transmissão ao ser humano já é possível após cerca de 8 a 10 dias

picada do mosquito contaminado com o vírus

A infecção por um sorotipo produz imunidade vitalícia para este determinado tipo, mas a proteção é apenas de curto prazo contra os outros três tipos

Repelentes de insetos na infância

Os principais repelentes recomendados para uso em crianças, com eficácia e tolerabilidade adequadas são:
1. dietil-3-metil benzamida (DEET)
2. Icaridina 
3. Ethylbutylacetylaminopropionate (IR-3535)

Observações:

1. Orientar o uso de repelentes tópicos apenas nas áreas expostas do corpo, principalmente quando a criança estiver em locais abertos com muitos insetos, tais como áreas rurais, parques, lagoas, praias etc.;

2. Os repelentes não devem ser utilizados durante o sono ou por períodos prolongados. Assim que não for mais necessário deve ser retirado com banho de água morna e sabonete; 

3. Não permitir que a própria criança manipule o repelente, o qual deverá ser aplicado por um adulto; 

4. Não aplicar o repelente próximo a boca, nariz ou olhos e não aplicar na pele com lesões ou ferimentos;

5. Além da prescrição do repelente apropriado para a faixa etária da criança, oriente também outras medidas eficazes na prevenção da picada de insetos nas crianças:

- Utilizar roupas largas com mangas longas e calças compridas de preferência com tecidos de cor clara e mais grossos; 

- Manter as janelas fechadas no início da manhã e no final da tarde para reduzir a entrada de mosquitos na casa;

- Instalar telas nas janelas e mosquiteiros nos berços; 

- Utilizar repelentes elétricos próximos das portas e janelas;- Pode ser orientado, como medida de proteção adicional, a aplicação de permetrina 0,5% spray em roupas, telas  e mosquiteiros.

1 - D.E.E.T.

  • Idade mínima: 2 anos 

  • Frequência de aplicação: Até 3 aplicações ao dia.

  • Duração do efeito: 3 a 4 horas após cada aplicação.

  • Apresentação: Frasco com 117 ou 133 ml 

PRESCRIÇÃO

Uso Tópico
- DEET -------------------------------------- 1 Frasco
®: OFF Kids Johnson’s Loção; Super Repelex Kids Gel 
Aplique sobre a pele exposta e espalhe uniformemente com as mãos. Não aplicar na região dos olhos, boca e mucosas. Não aplicar nas mãos de crianças pequenas.


Icaridina 10%

  • Idade mínima: 3 meses 

  • Frequência de aplicação: 3 meses até 1 ano de idade: uma aplicação ao dia. 

  • A partir de 1 ano: até duas aplicações ao dia.

  • Duração do efeito: 4 a 6 horas após cada aplicação.

  • Apresentação: Frasco com 117 gramas

PRESCRIÇÃO

Uso Tópico
- Icaridina 10% ----------------------------- 1 Frasco
®: Exposis Bebê Gel; OFF! Baby Gel 
Aplique sobre a pele exposta e espalhe uniformemente com as mãos. Não aplicar na região dos olhos, boca e mucosas. Não aplicar nas mãos de crianças pequenas. 


Icaridina 20%

  • Idade mínima: 6 meses 

  • Frequência de aplicação: Idade de 6 meses até 1 ano: uma aplicação ao dia. 

  • A partir de 1 ano: até duas aplicações ao dia.

  • Duração do efeito: 8 a 10 horas após cada aplicação.

  • Apresentação: Frasco com 100 ml

PRESCRIÇÃO

Uso Tópico

- Icaridina 20% ---------------------------- 1 Frasco
®: Exposis infantil Gel; Effex baby spray
Aplique sobre a pele exposta e espalhe uniformemente com as mãos. Não aplicar na região dos olhos, boca e mucosas. Não aplicar nas mãos de crianças pequenas. 


IR-3535

  • Idade mínima: 6 meses (indicado até os 18 meses de idade)

  • Frequência de aplicação: A cada 4 horas (pode ser aplicado todo o dia).

  • Duração do efeito: 4 horas após cada aplicação.

  • Apresentação: Frascos com 100 ml ou 200 ml

PRESCRIÇÃO

Uso Tópico

- IR3535 repelente ----------------------- 1 Frasco
®: Johnson’s Baby Loção Antimosquito; Moskitoff Baby Loção
Aplique sobre a pele exposta e espalhe uniformemente com as mãos. Não aplicar na região dos olhos, boca e mucosas. Não aplicar nas mãos de crianças pequenas. 

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