
VACINA CONTRA DENGUE
Vacinas Contra Dengue
O Brasil é o país com o maior número de casos de dengue do mundo, sendo que em 2022 houve notificação de mais de 1,4 milhão de casos com mais de 1.000 óbitos pela doença. O vírus da dengue é um RNA vírus com quatro diferentes sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Atualmente, há duas vacinas quadrivalentes* licenciadas pela Anvisa (*contra os quatro sorotipos do vírus):
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Vacina DENGVAXIA – (mais antiga) Esquema de três doses com intervalo de 6 meses entre as doses, para indivíduos de 6 anos até 45 anos de idade e que já tiveram infecção prévia confirmada pelo vírus da dengue (soropositivos).
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Vacina QDENGA – (mais atual) Esquema de duas doses intervalo de 3 meses entre as doses, para indivíduos de 4 anos até 60 anos de idade, independente de infecção prévia (soropositivos e soronegativos).
Ambas as vacinas são contraindicadas para gestantes, mulheres que amamentam e imunocomprometidos e, em caso de infecção pelo vírus da dengue, recomenda-se aguardar um intervalo de 6 meses para iniciar a vacinação.
A Sociedade Brasileira de Pediatria sugere o uso preferencial da vacina QDENGA, considerando que esta tem melhor posologia e não necessita comprovação de infecção prévia pelo vírus da dengue para sua administração.

Apresentação
Cartucho contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado + 1 seringa com 0,5mL de diluente
Composição
Após a reconstituição, uma dose (0,5mL) contém:
Vírus quimérico atenuado de febre amarela / dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4, reproduzidos em células Vero. Cada um dos quatro sorotipos do vírus da dengue contidos na vacina foi obtido separadamente por tecnologia de DNA recombinante, combinando o vírus atenuado da vacina febre amarela (17D204) e os quatro sorotipos dos vírus selvagens da dengue.
Excipientes: Não são adicionados adjuvantes ou conservantes.
O liofilizado contém aminoácidos essenciais, incluindo fenilalanina, aminoácidos não essenciais, cloridrato de arginina,
sacarose, trealose di-hidratada, sorbitol, trometamol e ureia.
O diluente para reconstituição é constituído por cloreto de sódio e água para injeções.
Indicação
A vacina contra dengue 1, 2, 3 e 4 (recombinante e atenuada) é indicada para a prevenção da dengue causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue em indivíduos dos 9 aos 45 anos de idade que já tiveram infecção prévia pelo vírus da dengue (soropositivos).

DENGVAXIA ®
Eficácia
A eficácia considerada para a dengue (sem considerar o sorotipo do vírus) é em média 65%. Mas varia conforme o sorotipo: para o sorotipo 1 é 58%, para o sorotipo 2 é 47%, para o sorotipo 3 é 73% e para o sorotipo 4 é 83%.
Contraindicações
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Soronegativos
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História de reação alérgica grave a qualquer componente da vacina
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Deficiência imunológica congênita ou adquirida
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Gestantes
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Nutrizes
Notas:
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A vacina deve ser adiada nos indivíduos que apresentem doença aguda ou doença febril moderada a grave.
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A vacinação pode não proteger 100% dos indivíduos vacinados.
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Recomenda-se continuar as medidas de proteção contra as picadas do mosquito após a vacinação
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A vacina não deve ser administrada simultaneamente com outras vacinas do calendário.
Esquema, dose e aplicação
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O esquema de vacinação primária consiste de 3 doses reconstituídas (0,5 mL) a serem administradas com intervalos de seis meses entre as doses, na faixa etária de 9 a 45 anos.
- A necessidade de dose de reforço após a imunização primária ainda não foi estabelecida.
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O volume da vacina a ser administrado é de 0,5 mL, por via subcutânea.
Eventos adversos
Reações muito comuns: (> 10%):
Cefaléia, mialgia, mal-estar, astenia, febre. Dor no local da injeção.
Reações comuns: (1 a 10%):
Eritema, edema e prurido no local da injeção.
Reações incomuns (< 1%):
Linfadenopatia, tontura, enxaqueca, náuseas, urticária, artralgia, sintomas semelhante a resfriado comum.

QDENGA ®
Apresentação
Cartucho contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado + 1 seringa com 0,5mL de diluente
Composição
Após a reconstituição, cada dose (0,5 mL) contém:
Sorotipo 1 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 3,3 log10 UFP/dose
Sorotipo 2 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 2,7 log10 UFP/dose
Sorotipo 3 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 4,0 log10 UFP/dose
Sorotipo 4 do vírus da dengue (vivo, atenuado): ≥ 4,5 log10 UFP/dose
Indicação
A vacina contra dengue 1, 2, 3 e 4 (recombinante e atenuada) é indicada para a prevenção da dengue causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue em indivíduos dos 4 aos 60 anos de idade, independente se tiveram infecção prévia pelo vírus da dengue (soronegativos e soropositivos).

Eficácia
A eficácia varia conforme o sorotipo: contra DENV-1 é 69,8%; DENV-2 (95,1%); DENV-3 (48,9%); DENV-4 (51,0%)
Contraindicações
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História de reação alérgica grave a qualquer componente da vacina
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Deficiência imunológica congênita ou adquirida
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Gestantes
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Nutrizes (amamentação)
Notas:
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A vacina deve ser adiada nos indivíduos que apresentem doença aguda ou doença febril moderada a grave.
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Recomenda-se continuar as medidas de proteção contra as picadas do mosquito após a vacinação
Esquema, dose e aplicação
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O esquema de vacinação primária consiste de 2 doses reconstituídas (0,5 mL) a serem administradas com intervalos de três meses entre as doses, na faixa etária de 4 a 60 anos.
- O volume da vacina a ser administrado é de 0,5 mL, por via subcutânea.
Eventos adversos
Os eventos adversos surgem, geralmente, dentro de um a três dias após a aplicação da vacina e são de gravidade leve a moderada e mais frequentes após a primeira dose do que após a segunda.
Os mais frequentes incluelm dor no local da injeção (50%), cefaleia (35%), mialgia (31%), eritema no local de injeção (27%), mal-estar (24%), astenia (20%) e febre (11%).
Alguns aspectos epidemiológicos da Dengue
Agente Etiológico
Modo de Transmissão
Período de Incubação
Transmissibilidade
Imunidade
Vírus da Dengue – Arbovírus da família Flaviviridae, gênero Flavivírus com quatro tipos imunológicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
Picada de mosquito do gênero Aedes, principalmente o Aedes aegypti.
Varia de 3 a 14 dias, mas na maioria das vezes é de 4 a 7 dias
Após a contaminação do mosquito com o vírus, sua transmissão ao ser humano já é possível após cerca de 8 a 10 dias
picada do mosquito contaminado com o vírus
A infecção por um sorotipo produz imunidade vitalícia para este determinado tipo, mas a proteção é apenas de curto prazo contra os outros três tipos