VACINAS CONTRA MENINGOCOCOS
Vacinas Contra Neisseria meningitidis (meningococo)
Apresentação
Existem três vacinas meningocócias conjugadas disponíveis:
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Vacina Meningocócica Conjugada C apresentada em embalagens contendo 01 frasco-ampola contendo uma dose da vacina em pó liofilizado + 01 frasco-ampola contendo solução diluente.
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Vacina Meningocócica Conjugada ACWY/CRM apresentada em embalagens com 01 frasco-ampola contendo oligossacarídeos conjugados do meningococo do sorogrupo A, sob a forma de pó liofilizado e 01 frasco-ampola contendo oligossacarídeos conjugados dos meningococos dos sorogrupos C, W-135 e Y, na forma líquida.
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Vacina Meningocócica Conjugada B apresentada em cartucho com 1 estojo contendo 1 seringa preenchida com dose única de 0,5 mL e 1 agulha.
Composição
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Vacina Meningocócica Conjugada C: Cada dose (0,5 ml da vacina reconstituída) contém: Oligossacarídeo meningocócico C Conjugado com proteína CRM-197 de Corynebacterium diphtheriae adsorvido em Hidróxido de alumínio. Excipientes: Manitol, Fosfato de sódio monobásico monoidratado, Fosfato de sódio dibásico heptaidratado, Cloreto de sódio e Água para injeção. Esta vacina não contém conservante.
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Vacina Meningocócica Conjugada ACWY/CRM: Cada dose de 0,5 mL da vacina reconstituída contém Oligossacarídeos meningocócicos A, C, W-135 e Y, conjugados à proteína CRM de Corynebacterium diphtheriae. Excipientes: fosfato de potássio di-hidrogenado; sacarose; cloreto de sódio; fosfato de sódio di-hidrogenado mono-hidratado, fosfato dissódico hidrogenado di-hidratado e água para injetáveis.
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Vacina Meningocócica Conjugada B: Duas vacinas meningocócicas recombinantes contra o sorogrupo B estão licenciadas atualmente no Brasil. A vacina Bexero, de 4 componentes, do laboratório GSK e a vacina Trumenba, do laboratório Pfizer. A vacina Bexero é apresentada em suspensão injetável, disponível em seringa monodose de 0,5 ml e contém as seguintes proteínas da Neisseria meningitidis do grupo B, produzidas por tecnologia de DNA recombinante: Proteína de fusão NHBA recombinante, Proteína NadA recombinante, Proteína de fusão fHbp. Contém também vesículas de membrana externa (OMV) de Neisseria meningitidis grupo B. Excipientes: cloreto de sódio, histidina, sacarose e água para injetáveis. A vacina Trumenba está licenciada somente para adolescentes e adultos de 10 a 25 anos de idade.
Indicações
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Vacina Meningocócica Conjugada C: Prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C
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Vacina Meningocócica Conjugada ACWY/CRM: Imunização ativa de crianças, adolescentes e adultos com risco de exposição a Neisseria meningitidis dos grupos A, C, W-135 e Y, para prevenir doença meningocócica invasiva.
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Vacina Meningocócica Conjugada B: Imunização ativa contra a doença meningocócica invasiva causada pela bactéria Neisseria meningitidis do grupo B.
Contraindicações:
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Hipersensibilidade às substâncias ativas ou a qualquer um dos excipientes da fórmula.
Esquema, dose e aplicação
Meningocócica conjugada C
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Administrar 2 (duas) doses, aos 3 (três) e 5 (cinco) meses de idade. Administrar 1 (um) reforço preferencialmente aos 12 meses de idade. O PNI do Ministério da Saúde inclui um reforço com a vacina ACWY entre 11 e 14 anos de idade.
Meningocócica conjugada ACWY/CRM-197
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Administrar duas doses aos 3 e 5 meses de idade e mais três reforços: aos 12 meses de idade, entre 5 e 6 anos e entre 11 e 14 anos;
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Para adolescentes até 15 anos de idade, que nunca receberam a vacina meningocócica conjugada quadrivalente são recomendadas duas doses com intervalo de cinco anos.
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Para adolescentes a partir de 16 anos e adultos, dose única.
Notas:
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Sempre que possível, preferir a vacina Meningocócica ACWY, inclusive para os reforços de crianças previamente vacinadas com Meningocócica C.
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Crianças com vacinação completa com a vacina Meningocócica C podem se beneficiar com uma dose adicional de Meningocócica ACWY, a qualquer momento.
Meningocócica conjugada B recombinante
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Duas doses com intervalo de dois meses entre elas, mais um reforço. Recomenda-se sua aplicação aos três e cinco meses com um reforço aos 12 meses de idade. Não se conhece, até o momento, a duração da proteção conferida por essa vacina e a eventual necessidade de doses adicionais de reforço.
Eventos Adversos
Meningocócica conjugada C
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Reações locais
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Dor, rubor, edema, endurecimento e hiperestesia
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Manifestações sistêmicas
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cefaleia, febre, choro, irritabilidade, sonolência ou comprometimento do sono, anorexia, diarreia e vômitos.
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Distúrbios visuais e sensibilidade à luz são muito raros. Ocorrem geralmente com dor de cabeça e tontura.
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Convulsões, desmaios, reaçoes alérgicas e anafilaxia
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Meninogocócica conjugada ACWY/CRM-197
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Reações locais
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dor, eritema, enduração e raramente prurido;
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Manifestações sistêmicas
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Calafrios, febre ≥ 38º C, erupção cutânea, mialgia, artralgia, alteração apetite, irritabilidade, mal-estar, sonolência, cefaléia, náusea, vômito, diarreia
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Meningocócica conjugada B recombinante
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Reações locais
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dor, inchaço, induração e eritema no local da injeção
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Manifestações sistêmicas
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Irritabilidade, febre (≥ 40ºC), cefaleia, náusea, mal-estar, mialgia, artralgia. Distúrbios alimentares, sonolência, choro incomum, convulsões (incluindo convulsões febris), palidez, síndrome de Kawasaki, diarreia, vômito, erupção cutânea, eczema, urticária.
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Alguns aspectos epidemiológicos da infecção por Neisseria meningitidis
Agente Etiológico
Modo de Transmissão
Período de Incubação
Transmissibilidade
Imunidade
Neisseria meningitidis – diplococo gram negativo – sorogrupos mais comuns: A, B, C, Y e W135 (Atualmente no Brasil prevalece o sorogrupo C (70%), grupo B (19%), W-135 (8%), Y (2%) e A (1%).
Direta por meio de secreções e gotículas da nasofaringe
De dois a dez dias
Enquanto houver meningococo viável na via aérea, em geral até 24 horas de antibioticoterapia
Pela vacina
Pela doença natural