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CONSULTAS NO QUARTO TRIMESTRE

Consultas no quarto trimestre

Crescimento

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Peso

Pesar e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 400 g/mês.

 

Estatura

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 1,5 cm/mês.

 

Perímetro Cefálico

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 0,5 cm por mês.

 

 

(mais detalhes em Crescimento e Avaliação nutricional)

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Alimentação

 

Primeiro avaliar o tipo de aleitamento da criança:

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- Leite Materno:  Orientar manter o aleitamento materno em livre demanda. A alimentação complementar constituída de almoço e jantar (papa de misturas múltiplas) e frutas à tarde, amassada ou raspada, (de preferência frutas da estação). Pode-se iniciar a transição para a comida da casa no almoço e jantar, inicialmente deixando alguns alimentos bem cozidos em pedaços, a carne desfiada ou em pequenos pedaços, para estimular a mastigação.

 

- Aleitamento Artificial: Orientar mamadeira de 4 em 4 horas aproximadamente 240 ml cada, exceto nos horários de almoço e do jantar. Lembrar de oferecer água nos intervalos das mamadas. Alimentação complementar constituída de frutas amassadas ou raspadas, à tarde (de preferência frutas da estação). Pode-se iniciar a transição para a comida da casa no almoço e jantar, inicialmente deixando alguns alimentos bem cozidos em pedaços, a carne desfiada ou em pequenos pedaços, para estimular a mastigação.

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  • Alternativas:

 

  • Fórmula Infantil de seguimento: Essa é a melhor opção para o aleitamento artificial. Produtos: Nan-2, Nestogeno-2, Aptamil-2, Milupa-2, Enfamil-2, estes na diluição 1:30 (1 medida da lata para cada 30 ml da água).

 

  • Leite de vaca: Novas diretrizes da OMS recomendam o leite de vaca integral a partir de 6 meses de idade para crianças não amamentadas e famílias sem condições financeiras para o uso de fórmulas infantis. Orientar o uso de leite de vaca integral (em pó a 15% ou in natura, sem diluição), sem necessidade de acréscimos de cereais ou açucares ou óleos.

 

  • Frutas: Maçã, pera, banana ou mamão (oferecer um tipo de fruta de cada vez) na forma pastosa, à tarde. Pode oferecer outras frutas (de preferência frutas da estação)

 

  • Papa de misturas múltiplas: Duas papas de cereais, hortaliças e carne: uma no almoço e outra no horário do jantar. Fazer a transição para a comida da casa.

 

  • Sucos: Não têm sido mais recomendados de rotina. Devem ser evitados, dando preferência às frutas in natura.

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(mais detalhes em Alimentação Infantil)

Desenvolvimento

  • Engatinha com agilidade;

  • Fica em pé momentaneamente com apoio e pode trocar alguns passos;

  • Pega objetos com o polegar e o indicador com facilidade;

  • Repete sons de fala ou produzidos pelo meio ambiente;

  • Fala pelo menos uma palavra com significação simbólica;

  • Faz, com a mão e a cabeça, gestos de “não”, “sim”, “adeus”, bater palmas, mandar beijo etc.

  • ver Estimulação do desenvolvimento

 

(mais detalhes em Desenvolvimento Neuropsicomotor)

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Imunização  (PNI do Ministério da Saúde)

 

Aos 12 meses: Reforço das vacinas Pneumocócica conjugada e Meningocócica Conjugada, vacina Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).

 

(mais detalhes em Vacinação)

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Exposição ao sol

 

Orientar 10 minutos de exposição diária em horário adequado (preferencialmente antes das 9 horas).

 

Prevenção de acidentes nessa idade

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  1. Mantenha líquidos e alimentos quentes, fios elétricos, ferro de passar roupa, tomadas, utensílios de cozinha e objetos pontudos longe da criança.

  2. Mantenha remédios e material de limpeza em lugares altos, fora do alcance da criança.

  3. Tenha cuidado com toalhas de mesa compridas: podem ser puxadas pelo bebê.

  4. Cuidado com objetos pontudos, como facas, tesouras, móveis, etc.

  5. Não coloque cordão na chupeta.

  6. Verifique a temperatura da água para o banho do bebê.

  7. Cuidado com quedas da própria altura, em escadas, sofá...

  8. Cuidado com animais domésticos;

  9. Cuidado com afogamentos (piscinas, banheiras, baldes com água).

 

(mais detalhes em Prevenção de Acidentes)

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Estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor no quarto trimestre

  • Garanta um espaço adequado para que o bebê se desloque com segurança engatinhando ou já trocando alguns passos com apoio;

  • Reúna objetos que possam ser apreendidos com o polegar e o indicador com facilidade, que tenham cores, formas e texturas diferentes e possam ser retirados e recolocados dentro de um pequeno pote ou balde plástico, por exemplo;

  • Continue estimulando o bebê a repetir sons da fala, sons de animais ou outros sons do ambiente;

  • Estimule a identificação de familiares, como por exemplo, papai, mamãe, vovó, titio etc.;

  • Estimule o bebê a fazer gestos com as mãos e a cabeça, gestos de “não”, “sim”, “adeus”, bater palmas, mandar beijo etc.

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