Roteiros de Puericultura por Faixa Etária

CONSULTAS NO QUARTO TRIMESTRE

Crescimento

Peso

Pesar e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 400 g/mês.

 

Estatura

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 1,5 cm/mês.

 

Perímetro Cefálico

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 0,5 cm por mês.

 

(mais detalhes em Crescimento e Avaliação nutricional)

Alimentação

 

Primeiro avaliar o tipo de aleitamento da criança:

- Leite Materno:  Após completar 9 meses de idade, orientar manter o aleitamento materno em livre demanda. A alimentação complementar constituída de frutas na forma de suco após o almoço, amassada ou raspada, à tarde (de preferência frutas da estação). Pode-se iniciar a transição para a comida da casa no almoço e jantar, inicialmente deixando alguns alimentos bem cozidos em pedaços, a carne desfiada ou em pequenos pedaços.

 

- Aleitamento Artificial: Orientar mamadeira de 4 em 4 horas aproximadamente 240 ml cada, exceto nos horários de almoço, horário das frutas e do jantar. Lembrar de oferecer água nos intervalos das mamadas. Alimentação complementar constituída de frutas na forma de suco após o almoço, amassada ou raspada, à tarde (de preferência frutas da estação). Pode-se iniciar a transição para a comida da casa no almoço e jantar, inicialmente deixando alguns alimentos bem cozidos em pedaços, a carne desfiada ou em pequenos pedaços.

Alternativas:

 

Fórmula Infantil ‘de seguimento’: Essa é a melhor opção para o aleitamento artificial. Produtos: Nan-2, Nestogeno-2, Aptamil-2, Milupa-2, Enfamil-2, estes na diluição 1:30 (1 medida da lata para cada 30 ml da água); ou Similac-2 na diluição 1:60 (1 medida da lata para cada 60 ml da água).

 

Leite de vaca: Não é um alimento ideal para um bebê até os 12 a 24 meses. Mas quando essa for de fato a única opção, só nos resta orientar como preparar mamadeiras com leite de vaca sem diluição.

 

- Frutas: Maçã, pera, banana ou mamão (oferecer um tipo de fruta de cada vez) na forma pastosa, à tarde. Pode oferecer outras frutas (de preferência frutas da estação)

 

- Papa de misturas múltiplas: Duas papas de cereais, hortaliças e carne: uma no almoço e outra no horário do jantar. Fazer a transição para a comida da casa.

 

- Sucos: Não têm sido mais recomendados de rotina, mas esporadicamente, nos dias mais quentes, pode ser oferecido suco natural de frutas (até  no máximo 100 ml/dia), de preferência APÓS o almoço.

(mais detalhes em Alimentação Infantil)

Desenvolvimento Neuropsicomotor

  • Engatinha com agilidade;

  • Fica em pé momentaneamente com apoio e pode trocar alguns passos;

  • Pega objetos com o polegar e o indicador com facilidade;

  • Repete sons de fala ou produzidos pelo meio ambiente;

  • Fala pelo menos uma palavra com significação simbólica;

  • Faz, com a mão e a cabeça, gestos de “não”, “sim”, “adeus”, bater palmas, mandar beijo etc.

(mais detalhes em Desenvolvimento Neuropsicomotor)

 

 

Imunização  (PNI do Ministério da Saúde)

 

Aos 12 meses: Reforço das vacinas Pneumocócica conjugada e Meningocócica Conjugada, vacina Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).

(mais detalhes em Vacinação)

Exposição ao sol

 

Orientar 10 minutos de exposição diária em horário adequado (preferencialmente antes das 9 horas).

 

Prevenção de acidentes nessa idade

  1. Mantenha líquidos e alimentos quentes, fios elétricos, ferro de passar roupa, tomadas, utensílios de cozinha e objetos pontudos longe da criança.

  2. Mantenha remédios e material de limpeza em lugares altos, fora do alcance da criança.

  3. Tenha cuidado com toalhas de mesa compridas: podem ser puxadas pelo bebê.

  4. Cuidado com objetos pontudos, como facas, tesouras, móveis, etc.

  5. Não coloque cordão na chupeta.

  6. Verifique a temperatura da água para o banho do bebê.

  7. Cuidado com quedas da própria altura, em escadas, sofá...

  8. Cuidado com animais domésticos;

  9. Cuidado com afogamentos (piscinas, banheiras, baldes com água).

(mais detalhes em Prevenção de Acidentes)

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