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CONSULTA DO PRIMEIRO MÊS

Consulta do 1º mês

Crescimento

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Peso

Pesar e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 700 g em relação ao peso de nascimento.

 

Estatura

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 3 cm em relação à estatura de nascimento.

 

Perímetro Cefálico

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 2 cm em relação ao PC do nascimento.

 

Fontanelas

Bregmática (anterior) deve estar aberta, plana e normotensa. A Lambdóide (posterior) pode estar eventualmente aberta ao nascimento.

 

(mais detalhes em Crescimento e Avaliação nutricional)

 

Alimentação

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- Leite Materno Exclusivo:  Essa é a opção preferencial e deve ser sempre estimulada pelo (a) Pediatra. Orientar manter o aleitamento materno exclusivo em livre demanda até o 6º mês de vida, sendo desnecessário oferecer chás caseiros, água ou qualquer outro alimento.

 

- Aleitamento Artificial: Caso não seja mesmo possível o aleitamento materno, orientar mamadeira de 3 em 3 horas aproximadamente 90 ml cada. Lembrar que, nesses casos, deve-se oferecer água nos intervalos das mamadas.

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  • Alternativas:

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  • Fórmula Infantil de partida: Essa é a melhor opção para o aleitamento artificial. Produtos: Nan-1, Nestogeno-1, Aptamil-1, Milupa-1, Enfamil-1, na diluição 1:30 (1 medida da lata para cada 30 ml de água).

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  • Leite de vaca: Não é um alimento adequado para bebês nos primeiros 6 meses de vida. Mas quando essa for de fato a única opção (falta de condições financeiras para o uso de fórmulas infantis), só nos resta orientar como preparar mamadeiras com leite de vaca.

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  • - Leite de vaca integral in natura: Diluído a 2/3 (duas partes de leite e uma parte de água fervida morna). Adicionar óleo vegetal a 3% (1 colher das de chá para cada 100 ml de leite). Recomenda-se não acrescentar amido ou açúcar. 

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  • - Leite de vaca integral em pó: Diluir em água a 10% (10 g do leite em pó para cada 100 ml de água fervida morna). Adicionar óleo vegetal a 3% (1 colher das de chá para cada 100 ml de leite). Recomenda-se não acrescentar amido ou açúcar.

 

(mais detalhes em Alimentação Infantil)

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Sono

Variável de acordo com cada criança, mas o recém-nascido pode dormir tranquilamente de 16 a 20 horas por dia.  Se o sono for intranquilo, deve-se verificar possíveis causas, como fome, higiene, dor, frio, calor...

 

Diurese

A urina é clara (não mancha as fraldas) e, o número é variável (perguntar número de troca das fraldas).

Evacuações

Nos primeiros dois dias após o nascimento, a criança elimina mecônio pelo ânus (eliminação pastosa verde escura). A seguir, as eliminações são chamadas de “fezes de transição” (amolecidas, esverdeadas), ficando posteriormente amareladas. Lembrar que o número de evacuações é variável e pode ocorrer a “obstipação fisiológica” do leite materno, podendo durar até 7 dias.

 

Desenvolvimento

  • Reflexos arcaicos (de Moro, reflexo da marcha, preensão palmar e plantar, reflexo de sucção vigoroso...)

  • Postura: decúbito dorsal com flexão dos quatro membros.

  • Olha para a face da pessoa que a observa; fixa o olhar. Segue objetos com os olhos até a linha média.

  • Quando colocada de bruços (prono), eleva a cabeça momentaneamente

  • Aquieta-se com a voz

  • Mantém as mãos fechadas

  • ver Estimulação do desenvolvimento

 

(mais detalhes em Desenvolvimento Neuropsicomotor)

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Imunização  (PNI do Ministério da Saúde)

 

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Verificar se já tomou a primeira dose da vacina contra Hepatite B e a BCG ao nascer. Verificar reação local da BCG.

 

(mais detalhes em Vacinação)

 

Exposição ao sol

 

Iniciar com 5 minutos/dia a partir do 20 º dia de vida, não ultrapassando 10 minutos de exposição; orientando horário adequado (preferencialmente antes das 9 horas)

 

Coto Umbilical

 

Verificar a queda do coto umbilical e avaliar a cicatrização

 

Triagem Neonatal

 

Verificar os resultados dos testes de triagem neonatal (teste do olhinho, coraçãozinho, orelhinha, linguinha e pezinho). 

(mais detalhes em Triagem Neonatal)

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Prevenção de acidentes

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  1. Não permitir que ninguém fume perto do bebê. Além do dano ao sistema respiratório, existe o risco de queimaduras.

  2. Não coloque cordão na chupeta.

  3. Não utilizar alfinetes.

  4. Verifique a temperatura da água para o banho do bebê.

  5. Não deixar o bebê só na banheira.

  6. Não deixar a criança em lugares onde possa cair.

  7. Não usar talco. 

  8. Não deixe que uma criança segure o bebê no colo sem a supervisão de um adulto.

  9. Cuidado com o fio do telefone: pode asfixiar o bebê.

  10. Usar colchão firme e cobertas leves, evitar sufocamento.

  11. No carro, a criança deve viajar no bebê conforto, adequadamente fixado com cinto de segurança e posicionado na parte central do banco traseiro e de costas para o pára-brisa.

 

(mais detalhes em Prevenção de Acidentes)

Estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor no primeiro trimestre

  • Com o rosto próximo à face do bebê, permita que ele o(a) observe atentamente;

  • Converse frequentemente com ele, com calma, deixando-o observar os seus movimentos labiais e expressões faciais; 

  • Sorria para o bebê e estimule o seu sorriso;

  • Aproveite os horários em que o bebê esteja acordado e momentos como o banho, a troca de fraldas, a amamentação etc., para interagir com ele;

  • Desloque objetos na frente dos olhos do bebê, afastando-os em relação à linha média, permitindo que ele o acompanhe lateralmente; 

  • Coloque o bebê de bruços e estimule sua elevação da cabeça.

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