VACINAS CONTRA POLIOMIELITE

Vacina Contra Poliomielite (VOP e VIP)

Apresentação

A vacina oral poliomielite 1 e 3 atenuada (VOP) é apresentada sob a forma líquida em frasco multidose. A embalagem depende do laboratório produtor, sendo apresentada, geralmente, em bisnaga conta-gotas de plástico.
A vacina injetável poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP) é apresentada sob a forma líquida em frasco multidose ou em seringa preenchida (monodose).

Composição

A VOP é bivalente desde 2016 e contém os poliovírus 1 e 3 (o tipo 2 foi retirado por ser o maior responsável pela paralisia pelo vírus vacinal e já ser cnsiderado erradicado). Tem como adjuvante o cloreto de magnésio e como conservantes a estreptomicina e eritromicina, e também polissorbato 80, L-arginina e água destilada.. A vacina usada no Brasil tem a seguinte concentração de partículas virais em cada dose:
- poliovírus tipo 1: 1.000.000 DICT50;1
- poliovírus tipo 3: 600.000 DICT50.
A VIP é trivalente, contém os vírus da poliomielite dos tipos 1, 2 e 3, obtidos em cultura celular e inativados por formaldeído.

Indicação
As vacinas VOP ou VIP são indicadas para prevenir a poliomielite.

Contraindicações

A VOP é contraindicada nas situações gerais e também nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade sistêmica conhecida a qualquer componente da vacina;
- Imunodeficiência humoral ou celular congênita ou adquirida, neoplasias, terapia imunossupressora;
- Poliomielite paralítica associada à dose anterior desta mesma vacina. Nos casos de poliomielite paralítica associada à VOP, está indicada a vacina poliomielite 1, 2 e 3 inativada;
- Contato domiciliar com pessoas imunodeficientes suscetíveis;
- Lactentes e crianças internados em unidade de terapia intensiva).
A VIP está contraindicada na ocorrência de reação anafilática após o recebimento de qualquer dose da vacina ou aos seus componentes.

Esquema, dose e aplicação

As vacinas poliomielite 1 e 3 oral atenuada (VOP) e poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP) integram o esquema sequencial do MS :
- O esquema sequencial corresponde a três doses iniciais da vacina VIP (aos 2, 4 e 6 meses). Volume 0,5 ml por via intramuscular;
- E duas doses de reforço com a VOP: aos 15 meses e aos 4 anos de idade. A VOP é administrada por via oral duas gotas. Repita a dose se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar.
- As vacinas podem ser administradas simultaneamente com as demais vacinas dos calendários de vacinação do Ministério da Saúde.

Notas:

A partir de 5 anos de idade:
- Sem comprovação vacinal: administre três doses da VOP com intervalo de 60 dias entre elas, em um mínimo de 30 dias.
- Com esquema incompleto: complete o esquema com a VOP. Nesta faixa etária não há necessidade de reforço.
- Criança filha de mãe HIV positivo deve receber o esquema básico e também os reforços com a vacina VIP, mesmo antes da definição diagnóstica.

Eventos Adversos

VIP

Pode ocorrer eritema discreto no local da aplicação (<3%), enduração (<12%) e dor (<30%), geralmente de intensidade leve.
Febre moderada pode ocorrer raramente.
A anafilaxia é rara. Por conter traços de estreptomicina, neomicina e polimixina B, apresenta risco teórico de reações em pessoas com hipersensibilidade a esses antibióticos.

VOP

O principal evento adverso relacionado à VOP é a paralisia pós-vacinal, tanto no vacinado como no comunicante.
Em raras ocasiões, particularmente em crianças imunodeficientes, tem sido relatada a ocorrência meningite asséptica e encefalite após a administração da VOP.
Raramente pode ocorrer reação de hipersensibilidade, de intensidade leve, aos componentes da vacina tais como urticária, exantema pruriginoso.