SINAIS VITAIS
(valores de referência)
Sinais vitais em Pediatria
Os sinais vitais são medidas objetivas que fornecem informações sobre o metabolismo e a fisiologia dos sistemas cardiovascular e respiratório, entre outros. Sua avaliação oferece importantes informações sobre o estado de saúde do paciente, sendo cruciais para monitorizar suas condições clínicas. Os principais sinais vitais incluem a temperatura corporal, a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a pressão arterial e a saturação de oxigênio. Além desses parâmetros, a monitorização do tempo de enchimento capilar, do débito urinário e do nível de consciência agregam importantes informações sobre o paciente.
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A temperatura corporal normal varia entre 35.8 e 37.3° C.
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A saturação normal de oxigênio por oximetria de pulso varia de 94 a 100%.
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O tempo de enchimento capilar normal é inferior a 2 segundos.
Os demais parâmetros abaixo necessitam ser avaliados por meio de tabelas ou gráficos (dispostos abaixo), pois variam de acordo com a faixa etária e outros aspectos da fisiologia do organismo.
1. Pressão Arterial na Infância e Adolescência
Crianças e adolescentes de 1 a 17 anos (Ver Tabelas)
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normal: < p90 (menor que o percentil 90 da tabela)
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pressão arterial elevada: p90 a p95 (entre os percentis 90 e 95 da tabela)
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hipertensão estágio 1: p95 a p95 + 12 mmHg (entre os percentis 95 e 95+12mmHg)
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hipertensão estágio 2: > p95 +12 mmHg (maior que o percentil 95+12mmHg da tabela)
Crianças e adolescentes > 13 anos de idade (parâmetros fixos)
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normal: < 120x80 mmHg
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pressão arterial elevada: PAs: 120-129 mmHg; PAd: < 80 mmHg
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hipertensão estágio 1: PAs: 130-139 mmHg; PAd: 80-89 mmHg
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hipertensão estágio 2: > 140×90 mmHg
Hipotensão arterial:
P.A. < percentil 5
PALS. AHA
2. Frequência Respiratória
3. Frequência Cardíaca
4. Débito Urinário
PALS. AHA
5. Escala de Coma de Glasgow
Interpretação da pontuação total:
13-15 pontos: Lesão leve (nível de consciência normal ou levemente rebaixado).
9-12 pontos: Lesão moderada (rebaixamento moderado do nível de consciência).
3-8 pontos: Lesão grave (rebaixamento grave do nível de consciência).
3 pontos: Estado de coma profundo ou morte cerebral.
Atenção! De acordo com a Escala de Coma de Glasgow Extendida para a Reatividade Pupilar (ECG-P) proposta em 2018, deve ser incluída a avaliação da reatividade pupilar como um componente adicional da escala. A pontuação obtida com a ECG deverá ser modificada de acordo com o disposto abaixo:
-Ausência de reatividade pupilar bilateral: subtrair dois pontos (- 2);
-Ausência de reatividade pupilar unilateral: subtrair um ponto (- 1);
-Reatividade pupilar normal: manter a pontuação da ECG inalterada ( 0 ).
Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Terapia Intensiva. Trauma Cranioencefálico Grave: Guia 2019 para o tratamento de crianças e adolescentes em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Documento Científico. N° 8, 08 de Junho de 2021.