• O aleitamento materno sob livre demanda deverá ser sempre encorajado e orientado (*);

• Nenhum outro alimento ou bebida deverá ser oferecido ao bebê, além do leite materno, a não ser em situações excepcionais com prescrição médica (**);

• Bicos artificiais ou chupetas não devem ser dados às crianças amamentadas principalmente no período de estabelecimento da lactação. A associação entre uso de chupeta e menor duração da amamentação já está bem documentada (***);

• Orientar as mães para que não amamentem outros RNs que não os seus próprios (amamentação cruzada) pelo risco de contaminação por patógenos que podem ser encontrados no leite materno, incluindo o HIV;

• Os RNs devem ficar em decúbito dorsal (posição supina) em seus berços ao lado da cama da mãe. Na alta, recomendar às mães que mantenham essa posição em casa. Essa orientação visa a redução da síndrome da morte súbita do lactente (não há risco aumentado de bronco aspiração dos bebês quando colocados em decúbito dorsal).

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(*) Indiscutivelmente, os primeiros dias após o nascimento são extremamente importantes para o sucesso da amamentação. É um período privilegiado para conversar sobre aspectos de uma boa técnica de amamentação e reforçar a prática da aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida do bebê. Deve ser explicado para a mãe, não só que não há necessidade de qualquer outro alimento (incluindo água e chás), mas também que há desvantagens significativas nessa atitude. Orientar sobre medidas de prevenção de problemas relacionados à amamentação, tais como: ingurgitamento mamário, traumas, fissuras mamilares, mastite. Ensinar à mãe a técnica correta de ordenha, armazenamento e utilização do leite materno armazenado. Explicar a importância da manutenção de hábitos saudáveis durante a lactação, tais como, aumento da ingesta hídrica, alimentação variada e saudável, restrição ao tabagismo, bebidas alcoólicas, drogas ilícitas ou mesmo medicamentos sem prescrição médica. 

 

(**) Reforçar que não deve ser oferecido água ou chás ao bebê, pois essa prática se associa a desmame precoce e aumento da morbimortalidade infantil.

 

(***) Evitar a todo custo o uso de mamadeiras, bicos ou chupetas, que interferem negativamente na amamentação ("confusão de bicos"). Durante a fase de estabelecimento do lactação nos primeiros quinze a trinta dias após o nascimento, o uso de chupeta está contraindicado, não apenas pelo efeito negativo no aleitamento materno, mas também porque está associado à maior incidência de monilíase oral, otite média e deformidades no palato.

 

Rotina Pediátrica no Alojamento Conjunto

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Na visita médica diária, o atendimento ao RN (ver O exame do recém-nascido e Triagem neonatal) deverá ser feito na presença da mãe aproveitando a oportunidade para prestar esclarecimentos de dúvidas e orientar sobre os cuidados com o bebê. 

 

Recomenda-se, sempre que possível e desejável, que o binômio mãe-filho permaneça no alojamento conjunto por, pelo menos, 48 horas. Esse tempo mínimo é estimado como sendo necessário para:

• Aprendizado e treinamento das mães;

• Realização dos testes de triagem neonatal;

• Aplicação das vacinas BCG e Hepatite B;  

• Detecção de complicações pós-parto;

• Diagnóstico de afecções neonatais precoces, tais como, icterícia, problemas respiratórios, cardiopatias congênitas, obstruções gastrintestinais, desidratação associadas à ingestão inadequada de leite, hipotermia, infecções e sepse precoce, entre outras, que podem se manifestar nos primeiros dias.