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CONSULTAS AOS DOIS E TRÊS MESES

Consultas aos 2 e aos 3 meses

Crescimento

Peso

Pesar e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 700 g em relação ao peso de nascimento.

 

Estatura

Medir e registrar  no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 3 cm em relação à estatura de nascimento.

 

Perímetro Cefálico

Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 2 cm em relação ao PC de nascimento.

(mais detalhes em Crescimento e Avaliação nutricional)

Alimentação 

- Leite Materno Exclusivo: Essa é a opção preferencial e deve ser sempre estimulada pelo(a) Pediatra. Orientar manter o aleitamento materno exclusivo em livre demanda até o 6º mês de vida, sendo desnecessário oferecer chás caseiros, água ou qualquer outro alimento.

 

- Aleitamento Artificial: Caso não seja mesmo possível o aleitamento materno, cabe ao (à) Pediatra orientar mamadeira de 3 em 3 horas aproximadamente 120 a 150 ml cada. Lembrar que, nesses casos, deve-se oferecer água nos intervalos das mamadas.

 

  • Alternativas:

  • Fórmula Infantil de partida: Essa é a melhor opção para o aleitamento artificial. Produtos: Nan-1, Nestogeno-1, Aptamil-1, Milupa-1, Enfamil-1, na diluição 1:30 (1 medida da lata para cada 30 ml da água).

  • Leite de vaca: Não é um alimento adequado para bebês nos primeiros 6 meses de vida. Mas quando essa for de fato a única opção (falta de condições financeiras para o uso de fórmulas infantis), só nos resta orientar como preparar mamadeiras com leite de vaca.

  • Leite de vaca integral in natura: Diluído a 2/3 (duas partes de leite e uma parte de água fervida morna). Adicionar óleo vegetal a 3% (1 colher das de chá para cada 100 ml de leite). Recomenda-se não acrescentar amido ou açúcar. 

  • Leite de vaca integral em pó: Diluir em água a 10% (10 g do leite em pó para cada 100 ml de água fervida morna). Adicionar óleo vegetal a 3% (1 colher das de chá para cada 100 ml de leite). Recomenda-se não acrescentar amido ou açúcar.

 

(mais detalhes em Alimentação Infantil)

 

Sono

Embora seja variável de acordo com cada criança, nessa faixa etária o lactente pode dormir de 14 a 16 horas por dia. Se o sono for intranquilo, deve-se verificar possíveis causas, como fome, higiene, cólicas, frio, calor...

 

Diurese

A urina é clara (não mancha as fraldas) e, o número é variável (perguntar número de troca das fraldas).

Evacuações

 

Fezes pastosas ou semipastosas amareladas. Lembrar que o número de evacuações é variável.

 

Desenvolvimento

  • Reflexos arcaicos ainda presentes

  • Sorri espontaneamente

  • Emite sons vocálicos, labiais e guturais

  • Colocada de bruços, eleva a cabeça a 45° (aos 2 meses) e 90° (aos 3 meses)

  • Fixa e acompanha objetos além da linha média

  • As mãos se mantém, às vezes, abertas

  • Coloca as mãos na boca

  • ver Estimulação do desenvolvimento

 

(mais detalhes em Desenvolvimento Neuropsicomotor)

 

Imunização  (PNI do Ministério da Saúde)

 

  • Aos dois meses, aplicar a primeira dose das vacinas: Penta (Difteria, Tétano, Pertussis, Hepatite B e Anti-Hemófilus), Pólio IPV, Pneumocócica 10 valente e Rotavírus. Aos três meses aplicar a primeira dose da vacina Meningocócica conjugada C.

 

(mais detalhes em Vacinação)

 

Exposição ao sol

 

Durante os seis primeiros meses de vida, os bebês não devem ser expostos diretamente ao sol. A partir dos seis meses e até o primeiro ano de vida, as exposições solares devem ser curtas e em horários apropriados (até às 10h e após as 16h), sempre com a utilização de protetor solar. A suplementação de vitamina D deve iniciar a partir da primeira semana de vida na dose de 400 UI (até 12 meses de vida) e 600 UI entre 12  e 24 meses de idade.

 

Triagem Neonatal

 

Caso ainda não tenha checado anteriormente, verificar os resultados dos testes de triagem neonatal (teste do olhinho, coraçãozinho, orelhinha, linguinha e pezinho). 

 

(mais detalhes em Triagem Neonatal)

 

Prevenção de acidentes

  1. Não permitir que ninguém fume perto do bebê. Além do dano ao sistema respiratório, existe o risco de queimaduras.

  2. Não coloque cordão na chupeta.

  3. Não utilizar alfinetes.

  4. Verifique a temperatura da água para o banho do bebê pelo risco de queimaduras.

  5. Não deixar o bebê só na banheira pelo risco de afogamento.

  6. Não deixar a criança em lugares onde possa cair.

  7. Não usar talco. 

  8. Não deixe que uma criança segure o bebê no colo sem a supervisão de um adulto.

  9. Cuidado com fios e cordões: podem asfixiar o bebê.

  10. Usar colchão firme e cobertas leves, evitar sufocamento. Deitar de barriga para cima com leve elevação da cabeceira.

  11. No carro, a criança deve viajar no bebê conforto, adequadamente fixado com cinto de segurança e posicionado na parte central do banco traseiro e de costas para o pára-brisa.

(mais detalhes em Prevenção de Acidentes)

Estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor no primeiro trimestre

  • Com o rosto próximo à face do bebê, permita que ele o(a) observe atentamente;

  • Converse frequentemente com ele, com calma, deixando-o observar os seus movimentos labiais e expressões faciais; 

  • Sorria para o bebê e estimule o seu sorriso;

  • Aproveite os horários em que o bebê esteja acordado e momentos como o banho, a troca de fraldas, a amamentação etc., para interagir com ele;

  • Desloque objetos na frente dos olhos do bebê, afastando-os em relação à linha média, permitindo que ele o acompanhe lateralmente; 

  • Coloque o bebê de bruços e estimule sua elevação da cabeça.

Esquema vacinal recomendado pela SBP e SBIm

Aos dois meses

  • Vacina Hexavalente acelular (Difteria, Tétano, Pertussis acelular, Hepatite B, Anti-Hemófilus e Polio IPV).

  • Vacina Pneumocócica conjugada 13-valente ou 15-valente.

  • Vacina pentavalente contra o Rotavírus: A vacina rotavírus pentavalente é recomendada em três doses, aos 2, 4 e 6 meses. A primeira dose deverá ser administrada no máximo até 3 meses e 15 dias e a terceira dose deverá ser administrada até 7 meses e 29 dias. O intervalo entre as doses deve ser de 2 meses (2 meses, 4 meses e 6 meses).

Aos três meses

  • Vacina meningocócica conjugada ACWY

  • Vacina meningocócica B recombinante

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