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CONSULTAS NO TERCEIRO TRIMESTRE

Consultas no terceiro trimestre

Crescimento

Peso: Pesar e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 500 g/mês.

EstaturaMedir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 1,5 cm/mês.

Perímetro CefálicoMedir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 0,5 cm por mês.

 

(mais detalhes em Crescimento e Avaliação nutricional)

Alimentação

 

Primeiro avaliar o tipo de aleitamento da criança:

Leite Materno:  Após completar 6 meses de idade, orientar manter o aleitamento materno em livre demanda e iniciar frutas, inicialmente maçã, pera, banana ou mamão (oferecer um tipo de fruta de cada vez) na forma pastosa, à tarde. Posteriormente pode-se utilizar outras frutas (de preferência frutas da estação). Após duas semanas pode-se iniciar a primeira papa de legumes e carne no horário de almoço. Aos sete meses pode-se iniciar a papa de legumes e carne no horário do jantar.

 

- Aleitamento Artificial: Orientar mamadeira de 4 em 4 horas aproximadamente 240 ml cada, exceto nos horários de almoço e jantar. Lembrar de oferecer água nos intervalos das mamadas. 

  • Alternativas:

  • Fórmula Infantil de seguimento: Essa é a melhor opção para o aleitamento artificial. Produtos: Nan-2, Nestogeno-2, Aptamil-2, Milupa-2, Enfamil-2, estes na diluição 1:30 (1 medida da lata para cada 30 ml da água).

  • Leite de vaca: Novas diretrizes da OMS recomendam o leite de vaca integral a partir de 6 meses de idade para crianças não amamentadas e famílias sem condições financeiras para o uso de fórmulas infantis. Orientar o uso de leite de vaca integral (em pó a 15% ou in natura, sem diluição) sem necessidade de acréscimos de cereais ou açucares ou óleos).

  • Frutas: Maçã, pera, banana ou mamão (oferecer um tipo de fruta de cada vez) na forma pastosa, à tarde. Pode oferecer outras frutas (de preferência frutas da estação)

 

  • Papa de misturas múltiplas: Além da primeira papa de cereais, hortaliças e carne no horário do almoço, a partir de sete meses, iniciar uma segunda papa no horário do jantar.

 

  • SucosNão têm sido mais recomendados de rotina. Devem ser evitados, dando preferência às frutas in natura.

(mais detalhes em Alimentação Infantil)

Desenvolvimento 

  • Aos 7 meses:

Levantada pelos braços, ajuda com o corpo;
Segura e transfere objetos de uma mão para outra;
Senta sem apoio;
Vira a cabeça na direção de uma voz ou objeto sonoro;
Reconhece pessoas

 

  • Aos 8 e 9 meses:

Arrasta-se ou engatinha.
Fica em pé momentaneamente com apoio
Reage diferentemente às familiares e estranhos (estranha as pessoas)
Pega objetos com o polegar e o indicador.
Repete sons de fala ou produzidos pelo meio ambiente (ecolalia).

(mais detalhes em Desenvolvimento Neuropsicomotor)

 

 

Imunização  (PNI do Ministério da Saúde)

 

Segunda dose da vacina contra Influenza aos 7 meses.

Vacina contra Febre Amarela aos 9 meses.

 

(mais detalhes em Vacinação)

Exposição ao sol

 

Durante os seis primeiros meses de vida, os bebês não devem ser expostos diretamente ao sol. A partir dos seis meses e até o primeiro ano de vida, as exposições solares devem ser curtas e em horários apropriados (até às 10h e após as 16h), sempre com a utilização de protetor solar. A suplementação de vitamina D deve iniciar a partir da primeira semana de vida na dose de 400 UI (até 12 meses de vida) e 600 UI entre 12  e 24 meses de idade.

 

Prevenção de acidentes

  1. Mantenha líquidos e alimentos quentes, fios elétricos, ferro de passar roupa, tomadas, utensílios de cozinha e objetos pontiagudos ou cortantes longe da criança.

  2. Mantenha objetos pequenos fora de alcance, como por ex., botões, brincos, pecinhas de brinquedo e outros.

  3. Mantenha remédios e material de limpeza em lugares altos, trancados/fora do alcance da criança.

  4. Tenha cuidado com toalhas de mesa compridas: podem ser puxadas pelo bebê.

  5. Não coloque cordão na chupeta.

  6. Verifique a temperatura da água para o banho do bebê.

  7. Cuidado com quedas da cama, trocador, sofá.

  8. Cuidado com animais domésticos;

  9. Cuidado com afogamentos (piscinas, banheiras, baldes com água).

  10. Quando a mãe estiver ocupada com tarefas caseiras, um cercado próximo é o lugar ideal para a criança dessa idade.

(mais detalhes em Prevenção de Acidentes)

Estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor no terceiro trimestre

  • Dê espaço para que o bebê possa se deslocar no piso da casa, arrastando-se ou engatinhando. Cuide para que a superfície esteja devidamente limpa e segura;

  • Aproveite a presença de cadeiras ou outros móveis que sirvam de apoio e permitam que o bebê consiga levantar-se e ficar em pé; 

  • Deixe objetos adequados para que o bebê possa pegá-los e manuseá-los, incluindo objetos que possam estimular o movimento de pinça com o polegar e o indicador;

  • Estimule o bebê a repetir sons da fala, sons de animais ou outros sons do ambiente.

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