Vacinação da criança e do adolescente

Contraindicações comuns a todo imunobiológico

Contraindicação é entendida como uma condição do usuário a ser vacinado que aumenta, em muito, o risco de um evento adverso grave ou faz com que o risco de complicações da vacina seja maior do que o risco da doença contra a qual se deseja proteger. (As contra-indicações específicas podem ser vistas na descrição de cada vacina).

1. Usuários com imunodeficiência clínica ou laboratorial não devem receber vacinas de agentes vivos atenuados.

Em geral, as vacinas bacterianas e virais atenuadas não devem ser administradas a usuários com imunodeficiência congênita ou adquirida, portadores de neoplasia maligna, em tratamento com corticosteroides em dose imunossupressora e em outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia, radioterapia etc.).

 

2. Gestantes não devem receber vacinas com vírus vivo atenuado ou bactéria viva atenuada.
 

3. Ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento de dose anterior;
 

4. História de hipersensibilidade conhecida a qualquer componente dos imunobiológicos;

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Notas:

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• Corticosteroides: É considerada imunossupressora a dose superior a 2 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças e acima de 20 mg/kg/dia para adultos por tempo superior a 14 dias.  (Doses inferiores às citadas, mesmo por período prolongado, não constituem contraindicação). O uso de corticoides por via inalatória ou tópicos ou em esquemas de altas doses em curta duração (menor do que 14 dias) não constitui contraindicação de vacinação.

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• HIV: Usuários infectados pelo HIV precisam de proteção especial contra as doenças imunopreveníveis, mas é necessário avaliar cada caso, considerando-se que há grande heterogeneidade de situações, desde o soropositivo (portador assintomático) até o imunodeprimido, com a doença instalada. Crianças filhas de mãe com HIV positivo, menores de 18 meses de idade, mas que não apresentam alterações imunológicas e não registram sinais ou sintomas clínicos indicativos de imunodeficiência, podem receber todas as vacinas.

 Adiamento da vacinação

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• Usuário de dose imunossupressora de corticoide: vacinar três meses após a suspensão ou o término do tratamento.

• Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados: não vacine com vacinas de agentes vivos atenuados nas quatro semanas que antecedem e até três meses após o uso daqueles produtos.

• O usuário que fez transplante de medula óssea (pós-transplantado) deve ser encaminhado para revacinação conforme indicação após seis a doze meses da realização do transplante.

• Usuário que apresenta doença febril aguda: não vacine até a resolução do quadro, para que os sinais e sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis eventos adversos relacionados à vacina.

Vacinação simultânea

 

A vacinação simultânea consiste na administração de duas ou mais vacinas no mesmo momento em diferentes regiões anatômicas e vias de administração. De um modo geral, as vacinas dos calendários de vacinação podem ser administradas simultaneamente sem que ocorra interferência na resposta imunológica, exceto as vacinas contra febre amarela e tríplice viral / contra varicela / tetra viral, que devem ser administradas com intervalo de 30 dias.
 

Falsas contraindicações

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• Doença aguda benigna sem febre: quando a criança não apresenta histórico de doença grave ou infecção simples das vias respiratórias superiores.

• Prematuridade ou baixo peso ao nascer: as vacinas devem ser administradas na idade cronológica recomendada, com exceção para a vacina BCG, que deve ser administrada nas crianças com peso ≥ 2 kg.

• Ocorrência de evento adverso em dose anterior de uma vacina, a exemplo da reação local (dor, vermelhidão ou inflamação no lugar da injeção).

• Diagnósticos clínicos prévios de doença, tais como tuberculose, coqueluche, tétano, difteria, poliomielite, sarampo, caxumba e rubéola.

• Doença neurológica estável ou pregressa com sequela presente.

• Antecedente familiar de convulsão ou morte súbita.

• Alergias, exceto as alergias graves a algum componente de determinada vacina (anafilaxia comprovada).

• História de alergia não específica, individual ou familiar.

• História familiar de evento adverso à vacinação.

• Uso de antibiótico, profilático ou terapêutico e antiviral.

• Tratamento com corticosteroides em dose não imunossupressora ou corticosteroides inalatórios ou tópicos ou com dose de manutenção fisiológica.

• Quando o usuário é contato domiciliar de gestante, uma vez que os vacinados não transmitem os vírus vacinais do sarampo, da caxumba ou da rubéola.

• Convalescença de doenças agudas.

• Usuários em profilaxia pós-exposição e na reexposição com a vacina raiva (inativada).

• Internação hospitalar.

• Mulheres no período de amamentação (considere as situações de adiamento para a vacina febre amarela).

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