CONSULTA DO QUARTO TRIMESTRE
Consultas no quarto trimestre
Crescimento
Peso
Pesar e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 400 g/mês.
Estatura
Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 1,5 cm/mês.
Perímetro Cefálico
Medir e registrar no gráfico verificando o percentil/escore Z encontrado (ver Gráficos). Ganho médio de 0,5 cm por mês.
(mais detalhes em Crescimento e Avaliação nutricional)
Alimentação
Primeiro avaliar o tipo de aleitamento da criança:
- Leite Materno: Após completar 9 meses de idade, orientar manter o aleitamento materno em livre demanda. A alimentação complementar constituída de frutas na forma de suco após o almoço, amassada ou raspada, à tarde (de preferência frutas da estação). Pode-se iniciar a transição para a comida da casa no almoço e jantar, inicialmente deixando alguns alimentos bem cozidos em pedaços, a carne desfiada ou em pequenos pedaços.
- Aleitamento Artificial: Orientar mamadeira de 4 em 4 horas aproximadamente 240 ml cada, exceto nos horários de almoço, horário das frutas e do jantar. Lembrar de oferecer água nos intervalos das mamadas. Alimentação complementar constituída de frutas na forma de suco após o almoço, amassada ou raspada, à tarde (de preferência frutas da estação). Pode-se iniciar a transição para a comida da casa no almoço e jantar, inicialmente deixando alguns alimentos bem cozidos em pedaços, a carne desfiada ou em pequenos pedaços.
Alternativas:
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Fórmula Infantil de seguimento: Essa é a melhor opção para o aleitamento artificial. Produtos: Nan-2, Nestogeno-2, Aptamil-2, Milupa-2, Enfamil-2, estes na diluição 1:30 (1 medida da lata para cada 30 ml da água); ou Similac-2 na diluição 1:60 (1 medida da lata para cada 60 ml da água).
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Leite de vaca: Não é um alimento ideal para um bebê até os 12 a 24 meses. Mas quando essa for de fato a única opção, só nos resta orientar como preparar mamadeiras com leite de vaca sem diluição.
- Frutas: Maçã, pera, banana ou mamão (oferecer um tipo de fruta de cada vez) na forma pastosa, à tarde. Pode oferecer outras frutas (de preferência frutas da estação)
- Papa de misturas múltiplas: Duas papas de cereais, hortaliças e carne: uma no almoço e outra no horário do jantar. Fazer a transição para a comida da casa.
- Sucos: Não têm sido mais recomendados de rotina, mas esporadicamente, nos dias mais quentes, pode ser oferecido suco natural de frutas (até no máximo 100 ml/dia), de preferência APÓS o almoço.
(mais detalhes em Alimentação Infantil)
Desenvolvimento
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Engatinha com agilidade;
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Fica em pé momentaneamente com apoio e pode trocar alguns passos;
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Pega objetos com o polegar e o indicador com facilidade;
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Repete sons de fala ou produzidos pelo meio ambiente;
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Fala pelo menos uma palavra com significação simbólica;
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Faz, com a mão e a cabeça, gestos de “não”, “sim”, “adeus”, bater palmas, mandar beijo etc.
(mais detalhes em Desenvolvimento Neuropsicomotor)
Imunização (PNI do Ministério da Saúde)
Aos 12 meses: Reforço das vacinas Pneumocócica conjugada e Meningocócica Conjugada, vacina Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
(mais detalhes em Vacinação)
Exposição ao sol
Orientar 10 minutos de exposição diária em horário adequado (preferencialmente antes das 9 horas).
Prevenção de acidentes nessa idade
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Mantenha líquidos e alimentos quentes, fios elétricos, ferro de passar roupa, tomadas, utensílios de cozinha e objetos pontudos longe da criança.
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Mantenha remédios e material de limpeza em lugares altos, fora do alcance da criança.
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Tenha cuidado com toalhas de mesa compridas: podem ser puxadas pelo bebê.
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Cuidado com objetos pontudos, como facas, tesouras, móveis, etc.
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Não coloque cordão na chupeta.
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Verifique a temperatura da água para o banho do bebê.
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Cuidado com quedas da própria altura, em escadas, sofá...
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Cuidado com animais domésticos;
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Cuidado com afogamentos (piscinas, banheiras, baldes com água).
(mais detalhes em Prevenção de Acidentes)
